右侧颈部近颌下见一枚肿物，向体表隆起↑
在未做超声检查前我们看到这样的肿块就应该先思考这个肿物可能是什么，肿大淋巴结？颌下腺肿块？淋巴管囊肿？鳃裂囊肿？神经源性肿瘤？转移瘤？等等。这时将超声探头放上之后，图像如下↓灰阶超声显示右侧颈总动脉及颈内、颈外动脉前方探及一枚囊性肿物↑
看到这里我们知道这是一个囊性肿块，可能是鳃裂囊肿和淋巴管囊肿，由其位置和超声图像首先考虑为鳃裂囊肿，那是不是呢，加上CDFI再看看。
CDFI显示肿物内近动脉侧见条状彩色信号↑PW显示为双向血流频谱↑出乎意料，肿块内部竟然出现了条状彩色信号，难道是假性动脉瘤？用手触诊可并无明显搏动感，再次询问病史，此处也无外伤和手术史，仔细观察动脉壁完整连续，未见破损之处。我们知道鳃裂囊肿内部是没血流的，那还是不是鳃裂囊肿呢？如果是那彩色信号又该怎么解释？如果不是有没有可能是假性动脉瘤？由于鳃裂囊肿和动脉瘤的危险程度和处理方式完全不同，为了一探究竟，我们采用彩色造影检查。经肘静脉注入造影剂后，肿块壁和内部分隔可见造影剂显示，而内部囊性部分内并无造影剂充填↑，此时我们可以确定这不是动脉瘤，就是一个内部有分隔的囊肿肿块。既然是囊性肿块，那其内部彩色信号怎么解释呢？我们再次仔细观察发现彩色信号的起点并不在动脉壁，而在内部分隔的缺口上。
这下囊肿内部为啥出现彩色信号就能很好解释了，那是彩色信号，但不是血流信号，是由于囊肿内部的膜状分隔形成房状腔隙，分隔局部有裂孔，房内外的液体随着颈动脉搏动有规律的进出即形成彩色多普勒信号。囊肿内部彩色信号示意图↑
此病例在我院做了颈部肿物切除术。
术后病理证实肿块为鳃裂囊肿↑从这个病例得到的体会是：对于看似囊性的肿物，一定要加上CDFI看一下，也许就是动脉瘤或极低回声的实性肿物，内部出现彩色信号要判断是“真血流”还是“假血流”。超声医生不但要知道各种疾病的超声图像特点，还要知道各种疾病好发部位。超声造影检查可以很好地鉴别肿块是实性还是黏稠的囊性肿块。往期精彩回顾
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